我真的很不舒服，為什麼醫生說我沒病？

此種心理問題症群是描述身體不舒服的症狀，無法完全用身體疾病(或毒品使用)來解釋，而是由心理問題所造成。心理問題導致的身體症狀，較嚴重的會影響一個人的工作、社交及家庭生活的正常運作。華人因為對心理問題，普遍缺乏了解，只針對身體症狀尋求醫療，往往為找不到醫學疾病的答案，更加不安和痛苦，造成自己和家人的許多壓力和負面影響。因此華人社區對此種心理問題須更加關注。此外心理問題造成的身體症狀，對醫生而言也是很大的挑戰，需要分辨到底是身體疾病或是心理問題，適時的轉介心理精神科，才能縮短或減低病人的痛苦。

造成身體症狀的心理問題分成兩大類

第一類是緊張焦慮症群 (Anxiety Disorders)、情緒症群 (Mood Disorders) 所造成的身體症狀:
情緒症群中的憂鬱症、躁鬱症以及緊張焦慮症中的一般性緊張焦慮症和恐慌症, 和其他許多心理問題，往往會引起身體不適的症狀，像是睡眠和食慾的困擾、感覺疲倦或累。而恐慌症更會引起嚴重的身體不適，譬如心跳快速或大聲、流汗、四肢發抖發麻、呼吸困難、喉嚨阻塞，腸胃不適、頭暈昏倒等身體症狀。

第二類是心理性身體型式症群 (Somatoform Disorders) 所造成的身體症狀:
全美大約有2%-12% 的就醫人口中有此類心理問題，雖然病因尚無定論，但目前研究已知遺傳和環境因素都有影響，如果父母的這類問題較嚴重，孩子有類似困擾的可能性較高; 如果小時受過性虐待，日後患此問題的機會較大; 如果一個人表達情感較為困難，也會增加得這種病的機會。此外有此類心理問題的病患中，有許多人會用酒、毒品、止痛藥或其他藥物，來減低身體的不適，因此必須先除去毒品、藥物或酒精等因素對病情的影響，才能正確的診斷此症群。心理性身體型式症群 (Somatoform Disorders) 可分為下列各種心理問題：

第一：身心症 (Somatization Disorder)
全美人口中大約有0.2% 到 2% 的女性和 0.2% 的男性 (男女比例是一比十) 有此心理問題，患者往往在三十歲以前發病，病症會持續多年，或有多次發病的病史。此種心理問題症狀，包括身體許多部位疼痛 (頭痛、背痛等)，胃腸問題 (想吐、消化不良等)，月經或性方面困擾，以及神經系統失去功能的症狀 (不能動或走、看不見等)。

第二：懼病症 (Hypochodriasis)
全美人口中大約有1% 到 5% 有此心理問題，患者過度恐懼身體的輕微症狀，認為是某種嚴重的醫學疾病所造成。 患者會對自己的身體，自我檢查、診斷，也會按照自己對某種病的了解，來描述自己的症狀。即便檢查出沒有病，或醫生說沒病，患者會不相信或懷疑，繼續擔心恐懼，因此常有胃腸不舒服、心悸、肌肉酸痛等問題，而且病患會經常需要醫生、家人、及朋友不斷的安慰，對大家造成壓力和痛苦。

第三 : 轉化症 (Conversion Disorder)
在重大打擊或壓力下，忽然失去某種或多種神經功能 (感官或自律運作功能)，例如四肢癱瘓無法走路，突然看不見、不能言語，但是這些症狀不是病人假裝或故意造成。住院病人中有5%-15%有此項心理問題，女性病人居多，是男性病患的二到五倍，多數病人的嚴重症狀是短期的，如果有住院，大多可以在兩星期內有很大的改進，而有20%-25%的病人一年內會再犯病。

第四 : 疼痛症 (Pain Disorder)
疼痛症在美國是較為普遍的心理問題，各大醫院多有疼痛專科來治療病患，在疼痛診所中， 79%的病患有其他身體疾病，只有8%沒有身體疾病。病患在病發或疼痛惡化前，經歷重大壓力或心理困擾，而且病人的疼痛程度，是沒有醫學根據，或是遠超過病人身體疾病，對一般人所造成的疼痛程度，但是病人不是裝痛，或故意造成這些疼痛的。病患常感覺痛得受不了，或是無法處理自己的疼痛，造成失眠、疲倦、憂鬱的情緒，疼痛症女性病人居多，是男性的兩倍，並且會造成患者在工作、家庭、社交等方面無法正常運作。

第五:懼醜症 (Body Dysmorphic Disorder)
病人對自己的外表，感覺很醜或有重大缺陷，但事實並不如此。初次發病多在青春期，男女比例一樣多，大多患者對自己臉部或頭部的外觀，感覺很醜或有缺陷，但是身體任何部位都有可能如此感覺，病人為此日思夜想，嚴重的甚至多次去見整容醫生，企圖糾正假想的外表缺陷。有些患者為此自卑，避免外出，嚴重影響工作、家庭、社交等正常運作。

治療
如果是因為一般性焦慮症、恐慌症、憂鬱症、躁鬱症或其他心理問題所造成的身體不適，用止痛或安眠藥治療這些身體症狀，不會有太大的幫助，而且長期服用可能會產生依賴性。因此需要針對心理、情緒問題下藥，加上心理精神治療才能有效的改進。心理治療中，以認知行為治療法較有效，除了個人的治療外，團體治療也會有幫助。各科醫生和心理精神科的會診，更是治療成效的重要因素，最後希望病患及家人，了解接受此類身體不適是由心理困擾造成，及早尋求正確診斷和治療，才是最佳解決途徑。